Huisartsenpraktijk Vernhout neemt momenteel een beperkt aantal nieuwe patiënten aan. Om u te kunnen inschrijven, dient u aan de volgende voorwaarden te voldoen:
Ik heb nog geen huisarts in Leiden*
Ik heb nog geen huisarts in Leiden*
Ik woon in postcodegebied 2313*
Ik woon in postcodegebied 2313*
Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Geslacht
Adres
Straat + huisnummer Postcode Plaats
Telefoon*
E-mailadres
Burger Service Nummer (BSN)
Zorgverzekeraar
Verzekerdennummer
Naam vorige huisarts
Apotheek (in Leiden)
Geeft u toestemming voor het gebruik van Landelijk Schakelpunt (LSP)?*
- Ja
- Nee
Klik hier hier voor meer informatie over het LSP.